2025年7月11日星期五

“大美丽”法案大幅削减非法移民医疗福利?NO,是合法移民和低收入群体

川普的大美丽法案终究在74日美国独立日那天签字生效了。(ONe Big Beautiful Bill,OBBB)

前期,我们提到了基本的个人税部分,大美丽法案在税务和福利方面总体来说是真的"劫贫济富",给中产,低收入群体一些小恩小惠,给富人大大减税,同时还削减了低收入人群的福利。

(更多:川普"大美丽"法案个人税有关条款都在这

更多:不利庇护的"大美丽"法案获参议院通过

在移民方面,大美丽法案大力提高国土安全部尤其是其下属ICE部门的预算。有多大力呢?4年内ICE将会拿到1700亿美元的预算,用于修墙/增加人员/驱逐等,而在此法案之前,整个国土安全部一年的预算也就只有1080亿左右。有了这笔资金,美国南部边境几乎被堵住了,移民驱逐将会达到前所未有的高度。与此同时,与庇护相关的各种费用是大幅上涨,有的涨了几十倍,上千倍(见之前文章:800亿狠砸ICE,670亿重启边境墙,庇护费暴涨70倍,最强移民打击时代才刚开始

不过对于非法入境需要申请庇护的人来说,最大的痛点并不是庇护费用,而是庇护流程和审批的修改将大大降低庇护的通过率,且加速庇护申请被拒后的快速驱逐程序。可以说,投机取巧型庇护绿卡这条路,也基本玩完了。

今天主要分享关于移民医疗保险福利的变化。在切入主题之前,有几件最重要的事情需要先说明一下:

  • 本文来自于个人研究结果,并不是专业人士解读。大美丽法案上千页的文本,没几句话人话,为了尽量避免错误(GPT的错误简直太多太多了,因为喂给它的错误的/过时的东西也很多),既查阅了很多文献,也让多款AI反复交叉验证过,尽管这样,也不能保证不出错。所以,本文只提供讨论框架,并不提供终极答案。大家做决定前请一定咨询专业人士。

  • 本文提到的"移民",不仅仅指"合法移民",指的是广义的移民,即:既指已经有绿卡的移民,在等待绿卡的人,也包括无证移民,临时工作签证持有者等。这些人在联邦医疗保险体系里,也都被称为移民。有人要是认为移民只指"合法移民",或者仅指"职业移民",非要来抬杠,不需要看下去。

  • 本文讨论的"福利",仅涉及联邦福利。有些州用自己的州税收来补贴移民,人们能拿到的福利就会跟其他州不一样,典型的如加州,纽约州等。

重要的事情说完了,说回到医疗保险福利。

关于医疗保险福利,最近的主流话题是大美丽法案大幅削减了无证移民的福利。但这有很大的误解,因为除了少部分人,联邦从来没允许过无证移民申请医疗保险福利(即使是DACA受益人和庇护申请者,能享受的也不是"白卡"福利)。以前没有,现在没有,大美丽以后更不会有。大美丽法案削减更多的是合法移民和包括美国公民在内的低收入人群的福利。

下面这条是现在还挂在联邦医疗保险系统官网关于移民医疗保险福利首页的第一条:无证移民无法获得Marketplace健康保险。他们连几乎普惠所有中下产的tax credit都拿不到,更不要说几乎由政府补贴的Medicaid了。他们唯一能获得的只有非常限制性的紧急医疗服务。

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截图来自https://www.healthcare.gov/immigrants/coverage/,我不相信这个网站反应有那么快,大美丽法案才生效几天,就能把里面的表述改了。

  • Marketplace是购买奥巴马医保的平台。所谓的奥巴马医保(或平价医疗法案,简称ACA),它不是一个产品,而是美国现行的医保体系。有的州不用联邦的平台,而是用自己的,比如加州用的是Covered California。

是不是跟你现实接受到的信息不一样了?加州无证移民不都是可以拿白卡吗?这就对了,加州确实可以,但加州是用自己州的税收补贴的,不是用联邦的补贴,美国有14个州用州税来补贴无证移民,其中仅有7个州加华盛顿特区的补贴仅限于儿童和孕妇。你要是往后面看,加州不一样的地方还多着呢,所谓的加州对移民的友好,是真金白银的好啊。(也因此,大美丽法案大大削减了对加州的补贴,但加州表示要继续维持这些补贴,并表示要对联邦提出诉讼)。

不过话说回来,正如前面说到的,现在无证移民(或者你叫非法移民)的痛点,是医疗保险福利吗?是庇护申请费用吗?是会不会被驱逐,还能不能呆在美国啊。

大美丽法案是如何削减合法移民和低收入人群的医疗保险福利的呢?

绿卡人士看了这条也别着急。至少在医疗保险福利这块,有绿卡的人,跟美国公民的待遇几乎还是一样的。而且,你甚至可以简单地认为,大美丽法案后的联邦医疗保险福利,就只给公民和有绿卡的人

这里需要简单介绍一下美国主要的医疗保险福利种类:

  • 低收入群体的保险补贴(Medicaid)和儿童健康计划CHIP,"白卡"就是这类,联邦政府补贴大部分的保费,自己只需要交很少,需满足收入条件或年龄要求的人才能获得;

  • 保费税收抵免Premium Tax Credits),政府补贴少部分保费或费用分担,纳税人缴纳大部分保费,满足收入条件才能获得;

  • 65岁及以上医疗保险Medicare):积满40个点的人才有资格。

大美丽法案前,联邦政府对MedicaidPremium Tax Credits福利申请人资格分两类:Lawfully present immigrantsQualified non-citizen。分别是下面这些群体:

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截图来自Healthcare.gov官网

所有lawfully present immigrants的人都有资格申请Premium Tax Credits和Medicare。(有资格并不是说就一定能获得,还需要满足收入要求,年龄要求,或身体状况要求)

但只有Qualified non-citizen才有资格申请Medicaid和CHIP,范围又大大缩小了。你看,申请庇护但尚未获得批准的人不在qualified non-citizen里,DACA受益人也并不在qualified non-citizen类别里。2024年有一份法院的裁决,导致有19个州把DACA受益人从Premium Tax Credits资格中排除了。所以,即使是无证移民中的DACA受益人或庇护申请者能享受的医疗补贴,也并不是大家想象的"白卡"补贴。

大美丽法案后,不管是Medicaid/CHIP,还是Premium Tax Credits福利,有资格申请的移民范围都被缩小了,只有三类:有绿卡的人,古巴和海地难民,COFA协议合法居住者(三个太平洋岛国居民),就是下面红框中的三类。对于来自古巴/海地/三个岛国之外的移民来讲,没有绿卡或公民身份,就没有医疗保险福利了。

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截图同样来自healthcare.gov

合法移民中的难民,庇护者,短期签证停留者,具有临时保护身份的人,童年入境暂缓遣返(DACA) 受益人,家庭暴力/人口贩卖受害者等,这些原本也享受不到"白卡"福利的人,以后连Premium Tax Credits福利也没有了。

符合申请资格的人,在大美丽法案里,表述如下:

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截图来自OBBB,第591页。

按照上面的法律条文,很可能485-pending的人,H1B等工作签证持有者,F1,OPT,也享受不到任何的联邦医疗保险福利了(对,以前这些人都能享受一些补贴)。不过,法案只是框架,只有等执行部门落实到政策以后,我们才能知道这些细节。如果485-pending的人被排除了,关于"等绿卡期间能不能申请白卡"的纠结是不是也就没有了?

有人可能疑问了,难民,庇护者,还有短期/工作签证停留者,具有临时保护身份的人,递解令暂时被hold的人,这些不就是非法移民么?怎么说呢?这些人中有些可能是非法越境者,但是他们都是已经走过了合法流程并获得在美国停留许可的人。这些人还算非法移民吗?至少联邦的医保体系里是把他们跟undocumented移民分开的。这些人跟绿卡人士一样,都被放在lawfully present immigrants的池子里。

非法越境者当中,确实很多人申请了庇护。但是粗略的数据显示,美国1100万非法移民中,大概只有百来万人走了这些流程。且,只有那些庇护获得通过的人,才能算是"Asylee",等待审批期间的人,只能算Asylee seekers/applicants,这些人如前面所说,只能享受一点点的Tax Credits福利。但即使是这点点的福利,大美丽法案以后,也没有了。所以,很多老老实实在美国工作生活多年的无证移民,税要交,比美国公民还要遵守法律,但以后联邦福利是真没有了。

值得一提的是,难民跟庇护者是完全不同的群体,他们都是通过严格审核,并经领馆面签,拿着签证进入美国的人。更具体一点,只有那些在美国境外帮助美军工作过的外国人才有资格申请。这些人,是妥妥的合法移民。

联邦只削减了移民的福利吗?并不是,而是所有低收入群体。

大美丽法案总体是缩减了联邦补贴额度,并限制了各州用于吸引联邦配套资金的税收机制。总预算额度少了以后,所有原来能享受到这些福利的人,不管你是绿卡还是公民,都会受影响,补贴的额度会减少,获得补贴的要求会增多,比如你看对Medicaid医疗补助的人新增了工作要求(身体健全的成年人每月必须工作80小时以上,豁免除外)。

更频繁的资格审核也会进一步减少福利支出。

以前申请医疗保险福利的人,是靠自己的自觉,自己填写收入申明表,报税的时候如果实际收入超过了可以拿福利的程度,很多有时候并不会被要求退还credit。

但以后医疗保险福利部门会跟税务部门合作,如果保险交易市场无法获得个人真实的税务资料进行验证,申请人将拿不到补贴;验证下来,多拿的补贴或tax credit会被要求全额退回,也会有更频繁的资格审核。

符合医疗保险福利申请资格的人群类别缩小了,是不是可以推测其他像奖学金,住房,食品福利也被缩减了呢?没有做过研究,但猜想是很可能的。

补充一个你可能不知道的小知识

绿卡持有者申请Medicaid,按照联邦的要求,要等绿卡满5年以后才有资格申请。豁免的除外,加州等好几个州用自己的钱补贴,所以也等于没有5年等待期。这个条款以前有,大美丽法案中也有。

参考文献

1,Health coverage for immigrants,Healthcare.gov,2025/7/9

2,Potential Impacts of 2025 Budget Reconciliation on Health Coverage for Immigrant Families,KFF,2025/7/9

3,Health Provisions in the 2025 Federal Budget Reconciliation Bill,KFF,2025/7/9


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